Resumen
La influencia de la temperatura sobre la electrofisiología cardíaca es un hecho
conocido, aunque los efectos de sus variaciones regionales sobre los
parámetros electrofisiológicos del miocardio y sobre las características de la
activación durante la fibrilación ventricular (FV) no han sido suficientemente
investigados. En modelos experimentales, el análisis del efecto modulador
ejercido por los cambios locales de temperatura puede aportar información
sobre los mecanismos que sustentan la FV o los procedimientos encaminados a
su control efectivo. En esta Tesis Doctoral se ha desarrollado un sistema de
modificación de la temperatura miocárdica, en modelos de corazón aislado,
capaz de crear condiciones de hipotermia e hipertermia controladas
circunscritas a una región limitada del tejido. En su implementación se ha
empleado un electrodo extraplano fabricado en tecnología thick-film que
permite la aplicación de estímulos y el registro simultáneo de los electrogramas
ventriculares a distintas temperaturas. Este sistema ha sido utilizado, en
corazones aislados y perfundidos de conejo, para cuantificar los efectos de la
hipotermia y la hipertermia locales sobre los parámetros característicos de la
frecuencia de activación de la FV y sobre los parámetros electrofisiológicos
obtenidos durante estimulación basal. Para ello, se ha modificado la
temperatura epicárdica de la pared libre del ventrículo izquierdo entre 17 ºC y
42 ºC. Los resultados obtenidos muestran que la hipotermia local prolonga los
períodos refractarios ventriculares y reduce la velocidad de conducción
durante la estimulación basal, teniendo la hipertermia el efecto contrario. A
pesar de estas variaciones, la longitud de onda del proceso de activación no
sufre cambios significativos. Por otra parte, durante la FV la hipertermia local
acelera de manera reversible la activación en la zona en la que es aplicada,
mientras que la hipotermia la enlentece. En el margen de temperaturas
estudiado, existe una relación lineal entre la frecuencia dominante de la FV o el
intervalo de activación promedio y la temperatura. Finalmente, las pruebas
realizadas ponen de manifiesto que, al contrario de lo que ocurre con la
hipotermia global, el enlentecimiento experimentado por la FV en la zona
donde se efectúan los cambios de temperatura no consigue provocar
modificaciones globales de la activación ni el cese de la arritmia.