TESIS DOCTORAL TÍTULO: PROPUESTA DE MODELO INTEGRADO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA GESTIÓN DE UNIDADES BÁSICAS DE ENFERMERÍA EN EL MARCO IE-GIP. APLICACIÓN AL SISTEMA SANITARIO DEL EJÉRCITO ESPAÑOL PRESENTADA POR: Gonzalo Grau Gadea DIRIGIDA POR: Dr. Lorenzo Ros McDonnell Dr. Ángel Ortiz Bas RESUMEN: El Sistema de Información Sanitario para la Fuerzas Armadas se fundamenta en la consideración de la asistencia sanitaria como un todo, identificando un sistema en el que su cualidad principal viene dada por la interdependencia de las partes que lo integran y el orden en que subyace tal interdependencia. Este enfoque de la prestación asistencial lleva a plantear el hecho de que el flujo de un paciente por el sistema sanitario genera una gran cantidad de información de su proceso asistencial, que tendrá que estar estructurada y sistematizada, de forma que pueda ser accesible de forma rápida y fácil. La consecución de este objetivo requiere la puesta en marcha de un nuevo sistema de organización sanitaria. Para la confección del nuevo modelo integrado se parte de los conceptos propios de Integración Empresarial, revisando primero las diversas metodologías existentes sobre Integración Empresarial, para posteriormente revisar los diversos modelos existentes de Integración en los Sistemas Sanitarios. El modelo que se presenta está centrado en el primer nivel asistencial, el de las Unidades de Enfermería, el más próximo al individuo, con el soporte del Mapa de Procesos y del Mapa de Datos de la Unidad de Enfermería que posibilitan el diseño de un sistema de información que pueda fácilmente interconectar los distintos niveles asistenciales responsables de la asistencia sanitaria. En la propuesta, una vez definido el concepto de Proceso Asistencial, se procede dentro de una organización sanitaria, a identificar y clasificar los procesos en tres niveles (Estratégicos, Claves y de Soporte). Por otra parte, el modelo de datos debe responder al flujo o intercambio de información que se produce entre los distintos procesos implicados en la asistencia de un proceso clínico. A la hora de definir este modelo, se ha tenido presente que el resultado global de la atención asistencial realizada a un paciente, conformará el Historial Electrónico de Salud (HES). El trabajo de campo que sustenta la presente tesis se ha realizado durante el año 2002 mediante entrevistas, y análisis posterior de los procesos y documentos utilizados, en doce Unidades de Enfermería del entorno de los Hospitales Generales Básicos de la Defensa de Cartagena y Valencia. A partir de las deficiencias detectadas en el funcionamiento actual del sistema, se ha elaborado la propuesta del nuevo sistema, construyendo el modelo de procesos, de datos y de gestión para las Unidades de Enfermería del Ejército. En concreto, se aporta una propuesta concreta de: * desarrollo detallado en dos niveles de procesos clave para las Unidades, * desarrollo de un modelo de datos que sirva de base para la elaboración del Historial Electrónico de Salud (HES), mas allá de una mera Historia Clínica Electrónica. El modelo propuesto solventa los citados problemas detectados en el análisis del funcionamiento de las enfermerías que se ha realizado, y es fácilmente generalizable al primer nivel asistencial de cualquier sistema sanitario.