Sumario La fibrilación auricular (FA) es una de las arritmias cardiacas más comunes, afectando a alrededor del 10 % de los mayores de 70 años. A pesar de su alta incidencia en la población, los mecanismos que desencadenan y mantienen la FA son inciertos. Aunque existen diversos tratamientos quirúrgicos y farmacológicos, el éxito de los tratamientos contra la FA es muy bajo. La causa de esta baja tasa de éxito de las diferentes terapias es que no existen criterios de selección de pacientes que permitan pronosticar qué terapia puede ser más efectiva para cada paciente. Una de las formas que se han propuesto para determinar el grado de gravedad de la arritmia en cada paciente y, por tanto, poder predecir qué tratamiento es el más apropiado es la medida de la organización auricular. Esta tesis doctoral se enmarca dentro de la determinación no invasiva del grado de organización espacial de la activación del miocardio auricular a partir del estudio de registros multiderivación del electrocardiograma de superficie (ECG). El ECG es una representación simplificada del campo eléctrico del corazón basada en las proyecciones de este campo eléctrico en 8 ejes. Esta simplificación es considerada como aceptable en el caso de ritmos no fibrilantes en los que la activación miocárdica puede ser modelada como un dipolo. Sin embargo, su validez no ha sido demostrada para el caso de ritmos fibrilantes en los cuales la asunción de un modelo dipolar es cuestionable. Uno de los objetivos de esta tesis ha sido la evaluación del electrocardiograma de superficie para la obtención de parámetros espaciales de las ondas de FA. Se compararon las representaciones tridimensionales de las ondas de FA registradas a partir de tres derivaciones ortogonales con las representaciones tridimensionales estimadas a partir del ECG, llegando a la conclusión de que estas representaciones estimadas no son fieles a las representaciones registradas. Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto que la falta de dipolaridad de las ondas de FA no permite la estimación de parámetros espaciales a partir del ECG de superficie. Para tener una representación fidedigna de las ondas de FA es necesario, por tanto, disponer de un mayor número de derivaciones electrocardiográficas que nos permitan conocer los potenciales en la superficie completa del torso durante FA. Otro de los objetivos de esta tesis ha sido la determinación del número mínimo de derivaciones necesarias para poder estimar con exactitud los potenciales en la superficie durante FA a partir del análisis de los estadísticos de la señal. Este estudio nos ha permitido determinar que el grado de complejidad de la activación eléctrica durante fibrilación auricular obliga al uso del triple de electrodos para obtener un grado de exactitud similar en la representación de la activación eléctrica al del electrocardiograma de superficie para ritmos no fibrilantes. Haciendo uso del número suficiente de electrodos es posible representar de manera espacial la trayectoria de las ondas de FA. Esta representación espacial nos ha permitido observar diferentes patrones de activación eléctrica tales como la propagación de un único frente de onda o la aparición de múltiples ondas simultáneas. Estos patrones han podido ser evaluados por primera vez de forma no invasiva gracias a este estudio y son coherentes con los patrones observados a partir de medidas invasivas. El uso de representaciones espaciales de la activación eléctrica sobre la superficie corporal durante fibrilación auricular puede permitir un mayor conocimiento del grado de organización auricular durante FA y puede ayudar, por tanto, a seleccionar el tratamiento más apropiado para cada paciente.