ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

RESUMEN
El sector de la sanidad es uno de los sectores más importantes del sistema socio-económico, tanto su importancia social, dado que es el sector que vela por la salud de los ciudadanos, como en su importancia económica, dada la gran proporción de los recursos económicos que absorbe.

Es por ello que una de las finalidades fundamentales que hoy día se persigue en la generalidad de los países es mejorar el sistema sanitario, tanto en la calidad de sus prestaciones, como en la eficiencia y el grado de aprovechamiento de sus recursos.

Es precisamente en este contexto en el que se enmarca el objetivo de la presente tesis doctoral, el cual es caracterizar y diferenciar los hospitales existentes en la Comunidad Valenciana, en los aspectos relativos a la producción de servicios sanitarios y consumo de recursos (sanitarios y económicos), pudiendo así clasificarlos y detectar las diferentes áreas que afectan a su eficiencia y capacidad de producción. 

La metodología empleada consiste en una primera parte, en la obtención de toda la información estadística referente a las actividades hospitalarias, suministrada por la Consellería de Sanidad de la Generalitat Valenciana, durante el año 2.004. Previamente, y según diversos criterios de inclusión, se determinaron los hospitales que debían ser seleccionados para el estudio. 

A continuación, a través de los métodos estocásticos, se realiza un análisis descriptivo y de los componentes principales; a partir de este último, se desarrollan modelos de regresión; finalmente, se identifican las variables tipo input y output.

Posteriormente, se realizó el análisis clúster jerárquico para agrupar y clasificar de forma homogénea los hospitales de la Comunidad Valenciana. El resultado obtenido fueron tres clusters, destacándose que el primero solo contiene un único hospital de referencia que por sus variables de tamaño actividad y funcionamiento lo hacen constituir un único grupo. El segundo clúster está constituido por hospitales de referencia y el tercer clúster por hospitales de referencia y hospitales de área.

Aplicando los métodos no estocásticos, se utiliza el análisis envolvente de datos (DEA), para clasificar los hospitales en eficientes e ineficientes, de forma global y por las unidades especificas para las áreas quirúrgica, hospitalaria, ambulatoria y de urgencias.

Del análisis DEA realizado se desprende que a nivel global los hospitales de área son tan eficientes como los de referencia, pero a su vez, algunos hospitales de referencia, no resultaron ser tan eficientes, por la cantidad de output generado en relación a su cantidad de input.

Al realizar el análisis por unidades específicas los resultados obtenidos muestran que los hospitales de referencia se localizan muy cerca de la frontera de la eficiencia a nivel quirúrgico y hospitalario, ya que su grado de complejidad está destinado al ámbito de atención especializada, mientras que algunos de los hospitales de área presentan un comportamiento más eficiente a nivel ambulatorio, pues su actividad está enfocada a la atención primaria y en menor proporción a la atención especializada.

Por último, destacar que con la presente tesis, se muestra como el DEA es un buen método para estimar la eficiencia relativa de los hospitales, si bien ésta converge muy lentamente hacia la eficiencia absoluta. Es decir, que con esta técnica se puede decir cuán bien una unidad está trabajando comparada con su referencia, pero no contra un máximo teórico.