Caracterización de la respuesta mioeléctrica uterina en inducciones mecánicas del parto mediante registros electrohisterográficos

Abstract

[ES] La inducción del parto es una práctica clínica habitual en obstetricia que alcanza el 20 % de todos los partos en los países desarrollados. Con ella se pretende finalizar la gestación y desencadenar un parto vaginal estimulando las contracciones uterinas mediante el uso de agentes mecánicos o farmacológicos. En ocasiones no se consigue y es necesario practicar una cesárea, aumentando los riesgos materno-fetales y los costes correspondientes. El presente trabajo final de grado pretende caracterizar y analizar la respuesta mioeléctrica uterina mediante la monitorización del electrohisterograma en superficie (EHG) en mujeres inducidas mecánicamente con sonda Foley o Cook. Se ha partido de una base de datos de registros propia del grupo de investigación dónde se ha desarrollado el TFG, con registros de EHG desde 30 minutos antes de la colocación de la sonda hasta al menos 4 h tras su colocación. Cada registro se ha preprocesado, se han identificado las contracciones (EHG-Bursts) y se han caracterizado mediante el cómputo de parámetros temporales, espectrales y de no linealidad, analizando la evolución de estos parámetros en ventanas de 30 minutos. Los resultados de los registros de mujeres que han alcanzado periodo activo de parto muestran, un aumento de la amplitud y del número de contracciones y una disminución en su duración. Los parámetros espectrales no han mostrado evolución. Con respecto a los parámetros no lineales, se muestran tendencias erráticas. Los resultados son similares independientemente del tipo de sonda utilizada, aunque en general las mujeres inducidas con sonda Cook presentan una respuesta más tardía en la evolución de los parámetros que las inducidas con sonda Foley.

[EN] Labor induction is a common clinical practice in obstetrics that reaches 20 % of all births in developed countries. The intention of that is to end the pregnancy and trigger a vaginal delivery by stimulating uterine contractions using mechanical or pharmacological agents. Sometimes it is not possible, and a caesarean section is necessary which increase the mother¿s and fetus¿ risks and the corresponding costs. The present final degree project aims to characterize and analyse the uterine myoelectric response by monitoring the surface electrohysterogram (EHG) in mechanically induced women with the Foley or Cook catheter. It begins from a database of records belonging to the research group where the TFG has been developed, with EHG records from 30 minutes before the placement of the catheter to at least 4 h after its placement. Each record has been preprocessed, contractions have been identified (EHG-Bursts) and have been characterize by computing temporal, spectral and non-linear parameters, analysing the evolution of these parameters in 30-minute windows. The results of the registries of women who have reached the active period of labor show, an increase in the amplitude and number of contractions and a decrease in their duration. Spectral parameters have shown no evolution. Regarding nonlinear parameters, erratic trends are shown. The results are similar regardless of type of the catheter, although in general the women induced with the Cook probe show a later response in the evolution of the parameters than those induced with the Foley probe.