Análisis Big Data de costes asociados a la insuficiencia cardiaca en la Comunidad Valenciana: estudio transversal poblacional

Abstract

[ES] Introducción La insuficiencia cardiaca es un problema global que afecta a millones de pacientes en todo el mundo y genera altos costes económicos en el sistema de salud. Estos pacientes suelen tener un perfil pluripatológico y edades avanzadas. Conocer cómo afectan las diferentes características clínicas y sociodemográficas a la evolución de la patología y, por ende, al consumo de recursos es un reto para mejorar la gestión clínico-asistencial de los mismos. Objetivos Analizar la población con insuficiencia cardiaca en la Comunidad Valenciana para estimar la prevalencia de la patología, evaluar los diferentes costes directos que tienen asociados y modelizar el efecto que tienen las diferentes variables sobre el coste total. Metodología Se dispone de una base de datos sociodemográficos y clínicos de una muestra de 74.899 pacientes con insuficiencia cardiaca pertenecientes a la Comunidad Valenciana. Se ha analizado la población respecto a la edad, sexo, departamento de salud, provincia y comorbilidades, para después comprobar cómo se distribuyeron los costes sanitarios directos. También se ha ajustado un modelo de regresión lineal multivariante que predecía los costes en función de la morbilidad y de las características socioeconómicas. Resultados En la Comunidad Valenciana en 2.016, la prevalencia de la insuficiencia cardiaca fue del 2% y la tasa de mortalidad del 16,9%, de la cual, el 53,8% de las defunciones fueron durante hospitalización. El 55% del coste total fue generado por los ingresos hospitalarios y el 22%, 16%, 3% y 4% por farmacia, consultas de atención primaria, consultas externas y urgencias hospitalarias, respectivamente. La edad, el diagnóstico durante el año de estudio, el sexo, las comorbilidades y las variables clínicas de estado de salud y gravedad resultaron influyeron en el coste. Conclusiones La insuficiencia cardiaca fue más prevalente en mujeres de edad más avanzada y con diferentes comorbilidades respecto a los hombres, también fueron las que mayor coste presentaron. Fueron hombres los que presentaron mayor número de hospitalizaciones y mayor tasa de mortalidad.

[CA] Introducció La insuficiència cardíaca és un problema global que afecta milions de pacients a tot el món i genera alts costos econòmics en el sistema de salut. Aquests pacients solen tindre un perfil pluripatològic i edats avançades. Conéixer com afecten les diferents característiques clíniques i sociodemogràfiques a l'evolució de la patologia i, per tant, al consum de recursos és un repte per a millorar la gestió clínicassistencial d'aquests. Objectius Analitzar la població amb insuficiència cardíaca a la Comunitat Valenciana per a estimar la prevalença de la patologia, avaluar els diferents costos directes que tenen associats i *modelizar l'efecte que tenen les diferents variables sobre el cost total. Metodologia Es disposa d'una base de dades sociodemogràfics i clínics d'una mostra de 74.899 pacients amb insuficiència cardíaca pertanyents a la Comunitat Valenciana. S'ha analitzat la població respecte a l'edat, sexe, departament de salut, província i comorbiditats, per a després comprovar com es van distribuir els costos sanitaris directes. També s'ha ajustat un model de regressió lineal multivariant que predeia els costos en funció de la morbiditat i de les característiques socioeconòmiques. Resultats A la Comunitat Valenciana en 2.016, la prevalença de la insuficiència cardíaca va ser del 2% i la taxa de mortalitat del 16,9%, de la qual, el 53,8% de les defuncions van ser durant hospitalització. El 55% del cost total va ser generat pels ingressos hospitalaris i el 22%, 16%, 3% i 4% per farmàcia, consultes d'atenció primària, consultes externes i urgències hospitalàries, respectivament. L'edat, el diagnòstic durant l'any d'estudi, el sexe, les comorbiditats i les variables clíniques d'estat de salut i gravetat van resultar van influir en el cost. Conclusions La insuficiència cardíaca va ser més prevalent en dones d'edat més avançada i amb diferents comorbiditats respecte als homes, també van ser les que major cost van presentar. Van ser homes els que van presentar major nombre d'hospitalitzacions i major taxa de mortalitat.

[EN] Introduction Heart failure is a global problem that affects millions of patients worldwide and generates high economic costs to the healthcare system. These patients usually have a pluripathological profile and advanced age. Knowing how different clinical and socio-demographic characteristics affect the evolution of the pathology and, therefore, the consumption of resources is a challenge to improve the clinical and healthcare management of these patients. Objectives To analyse the population with heart failure in the Valencian Community in order to estimate the prevalence of the pathology, evaluate the different direct costs associated with it and model the effect of the different variables on the total cost. Methodology A socio-demographic and clinical database is available for a sample of 74,899 patients with heart failure in the Comunidad Valencia. The population was analysed with respect to age, sex, health department, province and comorbidities, in order to check how the direct health care costs were distributed. A multivariate linear regression model was also fitted to predict costs as a function of morbidity and socioeconomic characteristics. Results In the Comunidad Valenciana in 2016, the prevalence of heart failure was 2% and the mortality rate was 16.9%, of which 53.8% of deaths occurred during hospitalisation. Fifty-five per cent of the total cost was generated by hospital admissions and 22%, 16%, 3% and 4% by pharmacy, primary care consultations, outpatient consultations and hospital emergencies, respectively. Age, diagnosis during the study year, sex, comorbidities and clinical variables of health status and severity were found to influence cost. Conclusions Heart failure was more prevalent in older women with different comorbidities than in men, and they also had the highest cost. Men had the highest number of hospitalisations and the highest mortality rate.