Desarrollo de instrumentos de medida de la eficiencia y de gestión de procesos en una Unidad de Litotricia y Endourología Hospital Universitari i Politècnic La Fe Valencia

Abstract

[ES] La unidad de Litotricia y Endourología situada en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe Valencia está implementando un programa de gestión de procesos basado en modelos de decisión clínico–económica. En el presente trabajo se ha realizado el estudio de un par de procesos relacionadas con este servicio. Concretamente, este proyecto aborda el desarrollo de instrumentos de ingeniería clínica para apoyar este programa. Estos estudios arrojan soluciones que repercutirán sobre la praxis médica suponiendo un ahorro de costes y un aumento de efectividad. Se han realizado dos estudios principales: por un lado un análisis económico coste-efectivo de diferentes tecnologías para tratar la litiasis y una comparación entre tiempos de espera de pacientes para poder instaurar un nuevo sistema de turnos que acorte los mismos. El análisis coste-efectivo ha tenido en cuenta dos tratamientos: URS (ureterorrenoscopia) y ESWL (litotricia extracorpórea por ondas de choque). Analizando los pacientes que quedaban libres de piedra y los costes asociados a los dos tratamientos el análisis arroja la conveniencia de la técnica ESWL. Para este análisis se han diseñado árboles de decisión que miden las operaciones más eficientes en función del diagnóstico clínico en el proceso de tratamiento de la litiasis renal. En relación con los tiempos de espera, estos se analizaron antes de la adopción de una serie de cambios en la gestión por procesos por parte del servicio y después de su adquisición. Las conclusiones de estos procesos ponen de manifiesto la necesidad actual de profesionales técnicos que conozcan de primera mano el ámbito sanitario. La ingeniería biomédica es un ámbito que permitirá en un futuro muy cercano dar soluciones óptimas a problemas muy diversos en el área de la salud.

[CA] La unitat de Litotrícia i Endourología situada en l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe València està implementant un programa de gestió de processos basat en models de decisió clínic -econòmica. En el present treball s'ha realitzat l'estudi d'un parell d'activitats relacionades amb aquest servici. Concretament, aquest projecte aborda el desenvolupament d'instruments d'enginyeria clínica per a donar suport a aquest programa. Aquests estudis mostren solucions que repercutiran sobre la praxi mèdica suposant un estalvi de costos i un augment d'efectivitat. S'han realitzat dos estudis principals: D’una banda una anàlisi econòmica cost-efectiva de diferents tecnologies per a tractar la litiasi i una comparació entre temps d'espera de pacients per a poder instaurar un nou sistema de torns que acurte els mateixos. L'anàlisi cost-efectiu ha tingut en compte dos tractaments: URS (ureterorrenoscopia) i ESWL (litotrícia extracorpòria per ones de xoc) . Analitzant els pacients que quedaven lliures de pedra i els costos associats als dos tractaments l'anàlisi mostra la conveniència de la tècnica ESWL. Per a esta anàlisi s'han dissenyat arbres de decisió que mesuren les operacions més eficients en funció del diagnòstic clínic en el procés de tractament de la litiasi renal. En relació amb els temps d'espera, aquests es van analitzar abans de l'adopció d'una sèrie de canvis en la gestió per processos per part del servici i després de la seua adquisició. Aquests canvis van resultar en un descens dels mateixos. Les conclusions d'estos processos posen de manifest la necessitat actual de professionals tècnics que coneguen de primera mà el sistema sanitari. L'enginyeria biomèdica és un àmbit que permetrà en un futur molt pròxim donar solucions òptimes a problemes molt diversos en l'àrea de la salut.

[EN] The Lithotripsy and Endourology unit located at the Hospital Universitari i Politècnic La Fe Valencia is implementing a process management program based on clinical-economic decision models. In the current work, a couple of activities related to this service have been studied. Specifically, this project addresses the development of clinical engineering tools to support this program. These studies provide solutions that will have an impact on medical practice, assuming cost savings and increased effectiveness. Two main studies have been carried out: firstly, a cost-effective economic analysis of different technologies to treat lithiasis and a second one, which consist of a comparison between patient times out in order to establish a new shift system that shortens them. The cost-effective analysis has considered two treatments: URS (ureterorenoscopy) and ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy). Analysing the patients that were free of stone and the costs associated with the two treatments, the analysis shows the suitability of the ESWL technique. For this analysis, decision trees have been designed that measure the most efficient operations according to the clinical diagnosis in the process of treating kidney stones. In relation to timeouts, these were analysed before some changes in process management and after its acquisition. These changes affected the shortening of waiting times. The conclusions of these processes highlight the current need for technical professionals who know the health system. Biomedical engineering is a field that will provide optimal solutions to very diverse problems in the area of health.