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Validez actual del diagnóstico de estado vegetativo permanente : estudio longitudinal en una muestra clínica de pacientes en estado alterado de conciencia

RiuNet: Institutional repository of the Polithecnic University of Valencia

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Validez actual del diagnóstico de estado vegetativo permanente : estudio longitudinal en una muestra clínica de pacientes en estado alterado de conciencia

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dc.contributor.author Noé -Sebastián, Enrique es_ES
dc.contributor.author Olaya, José es_ES
dc.contributor.author Colomer Font, Carolina es_ES
dc.contributor.author Moliner, Belén es_ES
dc.contributor.author Ugart, Patricia es_ES
dc.contributor.author Llorens Rodríguez, Roberto es_ES
dc.contributor.author Rodríguez -Sánchez-Leiva, Clara es_ES
dc.contributor.author Ferri Campos, Joan es_ES
dc.date.accessioned 2019-12-29T21:00:59Z
dc.date.available 2019-12-29T21:00:59Z
dc.date.issued 2019 es_ES
dc.identifier.issn 0213-4853 es_ES
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10251/133775
dc.description.abstract [EN] Introduction Altered states of consciousness have traditionally been associated with poor prognosis. At present, clinical differences between these entities are beginning to be established. Method Our study included 37 patients diagnosed with vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome (UWS) and 43 in a minimally conscious state (MCS) according to the Coma Recovery Scale¿Revised (CRS-R). All patients were followed up each month for at least 6 months using the CRS-R. We recorded the time points when vegetative state progressed from `persistent¿ to `permanent¿ based on the cut-off points established by the Multi-Society-Task-Force: 12 months in patients with traumatic injury and 3 months in those with non-traumatic injury. A logistic regression model was used to determine the factors potentially predicting which patients will emerge from MCS. Results In the UWS group, 23 patients emerged from UWS but only 9 emerged from MCS. Of the 43 patients in the MCS group, 26 patients emerged from that state during follow-up. Eight of the 23 patients (34.7%) who emerged from UWS and 17 of the 35 (48.6%) who emerged from MCS recovered after the time points proposed by the Multi-Society-Task-Force. According to the multivariate regression analysis, aetiology (P < .01), chronicity (P = .01), and CRS-R scores at admission (P < .001) correctly predicted emergence from MCS in 77.5% of the cases. Conclusions UWS and MCS are different clinical entities in terms of diagnosis and outcomes. Some of the factors traditionally associated with poor prognosis, such as time from injury and likelihood of recovery, should be revaluated. es_ES
dc.description.abstract [ES] Introducción Los estados alterados de conciencia han sido considerados tradicionalmente como cuadros clínicos de pronóstico infausto. En la actualidad, sabemos que dichos estados engloban distintas entidades clínicas cuyo perfil diferencial empieza a reconocerse. Método Se incluyeron 37 pacientes con el diagnóstico de estado vegetativo o síndrome de vigilia sin respuesta (SVSR) y 43 en estado de mínima conciencia (EMC) de acuerdo con la Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Todos los pacientes fueron evaluados mensualmente con la CRS-R durante al menos 6 meses. Se evaluó el momento de superar cada estado considerando los puntos de corte de «irreversibilidad» (12 meses para los casos de origen traumático y 3 para los no traumáticos), tradicionalmente establecidos por la Multi-Society-Task-Force. Se empleó un modelo de regresión logística para determinar las variables predictoras de superar el EMC. Resultados Un total de 23 pacientes en SVSR superaron este estado, pero solo 9 superaron el EMC. De los 43 pacientes en EMC al ingreso, 26 lograron superarlo. Ocho de los 23 (34,7%) pacientes que superaron el SVSR y 17 de los 35 (48,6%) que superaron el EMC lo hicieron más allá del punto de «irreversibilidad». La etiología (p < 0,01), la cronicidad (p = 0,01) y la puntuación en la CRS-R (p < 0,001) predijeron la salida de EMC en el modelo multivariante con un 77,5% de acierto. Conclusiones Tanto el SVRS como el EMC son entidades clínicamente diferenciadas en términos diagnósticos y pronósticos. Algunos criterios clásicos relacionados con el mal pronóstico de estos estados en términos de tiempo y posibilidades de recuperación deben ser reevaluados. es_ES
dc.language Español es_ES
dc.publisher Elsevier es_ES
dc.relation.ispartof Neurología es_ES
dc.rights Reconocimiento - No comercial - Sin obra derivada (by-nc-nd) es_ES
dc.subject Estado vegetativo es_ES
dc.subject Estado de mínima conciencia es_ES
dc.subject Estado de vigilia sin respuesta es_ES
dc.subject Pronóstico es_ES
dc.subject Longitudinal es_ES
dc.subject Vegetative state es_ES
dc.subject Minimally conscious scale es_ES
dc.subject Unresponsive wakefulness syndrome es_ES
dc.subject Prognosis es_ES
dc.subject.classification TEORIA DE LA SEÑAL Y COMUNICACIONES es_ES
dc.title Validez actual del diagnóstico de estado vegetativo permanente : estudio longitudinal en una muestra clínica de pacientes en estado alterado de conciencia es_ES
dc.title.alternative Current validity of diagnosis of permanent vegetative state: a longitudinal study in a sample of patients with altered states of consciousness es_ES
dc.type Artículo es_ES
dc.identifier.doi 10.1016/j.nrl.2017.04.004 es_ES
dc.rights.accessRights Abierto es_ES
dc.description.bibliographicCitation Noé -Sebastián, E.; Olaya, J.; Colomer Font, C.; Moliner, B.; Ugart, P.; Llorens Rodríguez, R.; Rodríguez -Sánchez-Leiva, C.... (2019). Validez actual del diagnóstico de estado vegetativo permanente : estudio longitudinal en una muestra clínica de pacientes en estado alterado de conciencia. Neurología. 34(9):589-595. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2017.04.004 es_ES
dc.description.accrualMethod S es_ES
dc.relation.publisherversion https://doi.org/10.1016/j.nrl.2017.04.004 es_ES
dc.description.upvformatpinicio 589 es_ES
dc.description.upvformatpfin 595 es_ES
dc.type.version info:eu-repo/semantics/publishedVersion es_ES
dc.description.volume 34 es_ES
dc.description.issue 9 es_ES
dc.relation.pasarela S\349117 es_ES


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