Análisis de las diferencias en parámetros de electrohisterograma, de tramos basales y contráctiles, entre partos inminentes y lejanos de mujeres con amenaza de parto prematuro

Abstract

[ES] Ante una amenaza de parto prematuro (APP) en la que los riesgos materno-fetales son mayores que en una gestación de más de 37 semanas, la discriminación de si éste realmente se dará de forma inminente (¿7 días) o más lejano (>7 días) es de gran relevancia para la mejor gestión de cada caso y de los recursos hospitalarios. Como valoración adicional del estado electrofisiológico del útero para distinguir entre ambas situaciones se propone la electrohisterografía.

Partiendo de una base de datos de la UPV en colaboración con el Hospital La Fe de registros electrohisterográficos en mujeres con APP en condiciones clínicas habituales (bajo tratamientos tocolíticos), en este trabajo se analizan los cambios ante el parto inminente en parámetros de amplitud, espectrales y de complejidad valorados en tramos de actividad basal y contráctil de forma independiente y contrastados con el estudio `global¿ (promediado) usado en la bibliografía. Adicionalmente se valoran los ratios entre contracción y basal de los parámetros computados. Todo ello con énfasis en valorar su capacidad discriminatoria.

Los resultados apuntan a que el número de parámetros obtenidos para discriminar entre grupos de pacientes es mayor con la valoración independiente en basal y contracción que en la global. Los parámetros de complejidad muestran que la señal se ordena a medida que se acerca el parto y los parámetros espectrales muestran un desplazamiento hacia bajas frecuencias. En todo caso, todas las familias de parámetros ofrecen capacidad discriminatoria entre parto inminente y no inminente. Por otro lado, el ratio entre tramos contráctiles y basales por parámetros muestra que los mayores cambios los sufren las pacientes de parto cercano. En futuros estudios se deberá valorar la complementariedad o redundancia de la información proporcionada por los distintos parámetros en los distintos tipos de tramos evaluados para el diagnóstico del parto inminente en APP.

[EN] Faced with a threat of preterm labor (TPL) in which the maternal-fetal risks are greater than in a gestation of more than 37 weeks, the discrimination of whether it really will occur imminently (¿ 7 days) or more distant (>7 days) is relevant for the better management of each case and hospital resources. As an additional assessment of the electrophysiological state of the uterus to distinguish among both situations, it is proposed the use of electrohysterography.

Based on a UPV database in collaboration with Hospital La Fe of electrohysterographic records in women with TPL in usual clinical conditions (under tocolytic treatments), this study analyses the changes in the face of imminent delivery in amplitude, spectral and complexity assessed in basal and contractile activity ranges independently and contrasted with the global study (averaged) used in the literature. Additionally, the ratios between contraction and baseline of the computed parameters are evaluated. All this with an emphasis on assessing their discriminatory capacity.

The results suggest that the number of parameters obtained to discriminate between groups of patients is greater with the independent evaluation at baseline and contraction than in the global one. The complexity parameters show that the signal is ordered as parturition approaches and the spectral parameters shifts towards low frequences. In any case, all the families of parameters offer discriminatory capacity among imminent and non-imminent delivery. On the other hand, the ratio between contractile and basal sections by parameters shows that the greatest changes are suffered by patients with close labor. Future studies should assess the complementarity or redundancy of the information provided by the different parameters in the different types of sections evaluated for the diagnosis of imminent delivery in TPL.