Predicción del Éxito de la Ablación por Catéter en Fibrilación Auricular Persistente Mediante Características Tiempo-Frecuencia de las Ondas Fibrilatorias

Abstract

[ES] A pesar de su limitada tasa de éxito a largo plazo, la ablación por catéter (AC) es el tratamiento de primera línea de la fibrilación auricular (FA) persistente. La predicción preoperatoria del resultado de este procedimiento permitiría optimizar la selección de pacientes, entre otras ventajas clínicas y económicas. Con este fin, la frecuencia dominante (FD) y la amplitud de las ondas fibrilatorias (ondas f) normalizada (AOFn) reflejadas en el registro electrocardiográfico (ECG) ya han proporcionado resultados prometedores, pero insuficientes desde un punto de vista clínico. Este trabajo explora la capacidad de un conjunto de características frecuenciales y de amplitud de las ondas f para mejorar la predicción del resultado de la AC. Asi pues, además de los dos índices anteriormente indicados, se han analizado: la entropía espectral (EE), la medida de la planicidad espectral (MPE) y la suma ponderada de la amplitud espectral (SPAE). Los resultados obtenidos para 204 intervalos de ECG, extraídos de 51 pacientes con FA persistente, muestran para todos los índices diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que mantuvieron ritmo sinusal (RS) y los que recayeron a FA tras un seguimiento de 9 meses, pero una capacidad discriminante limitada, entre un 55 y un 62 %. Este resultado se mejoro en un 15-23 % cuando se combinaron mediante un análisis lineal discriminante AOFn, EE y SPAE, obteniendo un valor del 77,2 %. En consecuencia, esta combinación de características de frecuencia y amplitud parece proporcionar nueva información sobre el remodelado del sustrato auricular, la cual podría ser útil para mejorar la predicción del resultado de la AC.