Análisis de la variabilidad temporal de la onda P para predecir el resultado de la ablación por catéter en fibrilación auricular paroxística

Abstract

[EN] El aislamiento de las venas pulmonares es el principal tratamiento de la fibrilacion auricular (FA) paroxistica. Sin embargo, presenta una alta tasa de recurrencia y el desarrollo de predictores no invasivos de esta cuestion, es esencial para permitir un tratamiento mas personalizado de cada paciente. Para tal proposito, se han analizado varias caracteristicas de la onda P a partir de registros de electrocardiografia (ECG), pero, aun no se ha estudiado su variabilidad a lo largo del tiempo. Por tanto, este trabajo explora la capacidad de la variabilidad temporal de la duracion y la amplitud de la onda P, para anticipar el fallo de la crioablacion. Paea este estudio antes de la ablacion, se registro un ECG de 5 minutos en 45 pacientes con FA paroxistica. Las ondas P en la derivacion II se delinearon con un algoritmo automatico y se calcularon la duracion y amplitud de todas ellas. A continuacion, se obtuvieron la media, la desviacion estandar y el coeficiente de variacion (CV) para ambos parametros y se correlacionaron con el resultado de la ablacion despues del seguimiento de 9 meses. El CV para ambas caracteristicas de las ondas P presento la capacidad predictiva mas alta de la recurrencia de la FA. Ademas, obtuvo mejoras de alrededor del 10 % en la clasificacion con respecto a la media, alcanzando valores del 70 %. Estos resultados sugieren que la variabilidad temporal de la onda puede proporcionar nueva informacion sobre la heterogeneidad de la conduccion auricular, lo cual podria ser util para mejorar la estrategia de seleccion de candidatos para ser sometidos a crioablacion.