Cuantificación de la grasa epicárdica en pacientes sometidos a implante de prótesis aórtica percutánea y su relación con biomarcadores de fragilidad y pronóstico

Abstract

[ES] El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se establece como una alternativa al reemplazo valvular aórtico quirúrgico en pacientes con estenosis valvular aórtica sintomática grave y riesgo quirúrgico alto o intermedio. La grasa epicárdica es un depósito de tejido adiposo metabólicamente activo que se encuentra en el espacio pericárdico. Su presencia está asociada a factores de riesgo cardiovascular y a eventos clínicos en el seguimiento en pacientes con cardiopatía isquémica. Existen datos sobre la posible relación entre la grasa epicárdica con el pronóstico de los pacientes con estenosis aórtica severa tratados mediante TAVI. Aunque la base fisiopatológica de esta asociación no está clara, puede estar relacionada con el estado de la enfermedad o con la situación general del paciente, lo que es de gran importancia ya que los pacientes que se someten a esta intervención tienen una edad avanzada, comorbilidades y fragilidad. El objetivo principal del presente Trabajo fin de Grado es evaluar biomarcadores de fragilidad y pronóstico. Para ello se cuantificará la grasa epicárdica mediante el análisis de imágenes de TAC sin contraste y determinar si aporta valor pronóstico añadido a los factores de riesgo, biomarcadores y escalas de fragilidad utilizadas habitualmente. Para el desarrollo de este TFG se contará con las imágenes de TAC y los datos clínicos de 95 pacientes, los cuales serán proporcionados por el Hospital Clínico Universitario de Valencia. Todos los datos serán proporcionados previamente anonimizados. Este Trabajo Fin de Grado se realizará en estrecha colaboración con el Hospital Clínico Universitario de Valencia y el Grupo Biomédico ASCIRES.

[EN] Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is established as an alternative to surgical aortic valve replacement in patients with severe symptomatic aortic valve stenosis and high or intermediate surgical risk. Epicardial fat is a deposit of metabolically active adipose tissue found in the pericardial space. Its presence is associated with cardiovascular risk factors and clinical events at follow-up in patients with ischaemic heart disease. There are data about a possible relationship between epicardial fat and the prognosis of patients with severe aortic stenosis treated by TAVI. Although the pathophysiological basis of this association is not clear, it may be related to the disease state or to the general situation of the patient, which is of great importance since patients undergoing this intervention are of advanced age, have comorbidities and frailty. The main objective of this Final Degree Project is to evaluate biomarkers of frailty and prognosis. To this end, epicardial fat will be quantified by analysing non-contrast CT images and to determine whether it adds prognostic value to the risk factors, biomarkers and frailty scales commonly used. For the development of this TFG, the CT images and clinical data of 95 patients will be provided by the Hospital Clínico Universitario of Valencia. All data will be provided previously anonymised. This Final Degree Project will be carried out in close collaboration with the Hospital Clínico Universitario of Valencia and the Biomedical Group ASCIRES.

[CAT] L'implant percutani de vàlvula aòrtica (TAVI) s'estableix com una alternativa al reemplaçament valvular aòrtic quirúrgic en pacients amb estenosi valvular aòrtica simptomàtica greu i risc quirúrgic alt o intermedi. El greix epicàrdic és un depòsit de teixit adipós metabolicament actiu que es troba en l'espai pericardíac. La seua presència està associada a factors de risc cardiovascular i a esdeveniments clínics en el seguiment en pacients amb cardiopatia isquèmica. Existeixen dades sobre la possible relació entre la grassa epicàrdica amb el pronòstic dels pacients amb estenosi aòrtica severa tractats mitjançant TAVI. Encara que la base fisiopatològica d'aquesta associació no és clara, pot estar relacionada amb l'estat de la malaltia o amb la situació general del pacient, la qual cosa és de gran importància ja que els pacients que se sotmeten a aquesta intervenció tenen una edat avançada, comorbiditats i fragilitat. L'objectiu principal del present Treball Fi de Grau és avaluar biomarcadors de fragilitat i pronòstic. Per a això es quantificarà el greix epicàrdic mitjançant l'anàlisi d'imatges de TAC sense contrast i determinar si aporta valor pronòstic afegit als factors de risc, biomarcadors i escales de fragilitat utilitzades habitualment. Per al desenvolupament d'aquest TFG (TFG) es comptarà amb les imatges de TAC i les dades clíniques de 95 pacients, els quals seran proporcionats per l'Hospital Clínic Universitari de València. Tots els dades seran proporcionats prèviament anonimitzats. Aquest Treball Fin de Grau es realitzarà en estreta col·laboració amb l'Hospital Clínic Universitari de València i el Grup Biomèdic ASCIRES.