Estudio Preliminar de Validación de Medidas de Propiedades Dieléctricas como Método Diagnóstico Inmediato de Esteatosis Hepática en Donantes de Trasplante Hepático

Abstract

[ES] La esteatosis es una enfermedad del hígado que consiste en la existencia de un exceso de grasa en dicho órgano. Está ampliamente demostrado que la esteatosis del hígado donante en un trasplante hepático es un factor de riesgo para la disfunción del mismo una vez realizado el implante [1]. Actualmente, el método utilizado para determinar el grado de esteatosis es la biopsia hepática. El principal beneficio de esta técnica es el grado de exactitud, aunque presenta grandes inconvenientes como son el tiempo de procesado de la muestra, ya que el análisis de la misma no se realiza in situ, y el elevado coste económico. A pesar de que se han propuesto otras alternativas a la biopsia, ninguna de ellas ha alcanzado el grado de precisión del estudio anatomopatológico requerido en el trasplante hepático. Existen numerosos estudios en los que se caracterizan los tejidos biológicos en función de sus propiedades electromagnéticas (permitividad compleja: constante dieléctrica y conductividad), habiéndose encontrado demás diferencias en la permitividad y/o conductividad entre tejidos santos y patológicos para diferentes órganos y patologías. En general, la técnica más empleada para determinar estas propiedades en tejidos biológicos es la técnica del coaxial terminado en abierto. Esta técnica se basa en el cálculo de la permitividad de un tejido en función de la reflexión producida cuando la señal procedente de la sonda de medida (coaxial abierto) incide y se refleja en el tejido a analizar. En lo que respecta a tejidos hepáticos, varios estudios han presentado la permitividad de hígados sanos. La grasa, por su parte, tiene una permitividad muy diferente (permitividad y conductividad más bajas) debido a su bajo contenido en agua. Debido a la gran diferencia entre las propiedades de ambos tejidos, se plantea la hipótesis de que hígados que sufran de esteatosis hepática tengan unas propiedades electromagnéticas menores que los hígados sanos. Sin embargo, no existen estudios en humanos in vivo que correlacionen la permitividad con la esteatosis. El objetivo concreto de este trabajo es conocer cómo se correlaciona la permitividad con la esteatosis hepática en condiciones in vivo previo a un trasplante. Para ello, se pretende analizar intensiva y extensivamente los resultados de una campaña de medidas realizadas en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. Para ello se analizarán estadísticamente los datos obtenidos con para confirmar si una mayor presencia de esteatosis se traduce en un menor valor de la permitividad típica de un órgano sano y establecer de forma preliminar un umbral de diagnóstico de esta patología.

[EN] Steatosisisaliverdiseasethatconsistsoftheexistenceofanexcessoffatinsaidorgan.Ithas beenwidelydemonstratedthatdonorliversteatosisinalivertransplantisariskfactorforliver dysfunctionafterimplantation.Themainbenefitofthistechniqueisthedegreeofaccuracy, althoughithasmajordrawbackssuchastheprocessingtimeofthesample,sinceitsanalysisis notperformedinsitu,andthehigheconomiccost.Althoughotheralternativestobiopsyhave beenproposed,noneofthemhasreachedthedegreeofprecisionoftheanatomopathological studyrequiredinlivertransplantation. Therearenumerousstudies inwhichbiological tissuesarecharacterizedbasedontheir electromagneticproperties(complexpermittivity:dielectricconstantandconductivity),having foundotherdifferencesinpermittivityand/orconductivitybetweenholyandpathological tissuesfordifferentorgansandpathologies.Ingeneral,themostwidelyusedtechniqueto determinethesepropertiesinbiological tissuesistheopen-endedcoaxial technique.This techniqueisbasedonthecalculationofthepermittivityofatissuebasedonthereflection producedwhenthesignalfromthemeasurementprobe(opencoaxial)strikesandisreflected inthetissuetobeanalyzed. Asfaraslivertissuesareconcerned,severalstudieshavereportedthepermittivityofhealthy livers.Grease,ontheotherhand,hasaverydifferentpermittivity(lowerpermittivityand conductivity)asaresultofitslowwatercontent.Duetothegreatdifferencebetweenthe propertiesofbothtissues, itishypothesizedthatliverssufferingfromhepaticsteatosishave lowerelectromagneticpropertiesthanhealthylivers.However,therearenoinvivohuman studiescorrelatingpermittivitywithsteatosis. Thespecificobjectiveofthisworkistoknowhowpermittivitycorrelateswithhepaticsteatosis withinvivoconditionspriortotransplantation.Thus,itisintendedtoanalyzeintensivelyand extensivelytheresultsofacampaignofmeasurementscarriedoutatdifferenthospitalsin ComunidadValencia.Tothisend,thedataobtainedwillbestatisticallyanalyzedtoconfirm whetheragreaterpresenceofsteatosistranslatesintoalowervalueofthetypicalpermittivity ofahealthyorganandtoestablishapreliminarydiagnosticthresholdforthispathology.

[CAT] L'esteatosisésunamalaltiadel fetgequeconsisteixenl'existènciad'unexcésdegreixen aquestòrgan.Actualment,elmètodeutilitzatperadeterminarelgraud'esteatosiséslabiòpsia hepàtica.Elprincipalbeneficid'aquestatècnicaéselgraud'exactitud,encaraquepresenta gransinconvenientscomsónel tempsdeprocessamentdelamostra,jaquel'anàlisidela mateixanoesrealitzainsitu, i l'elevatcosteconòmic.Apesarques'hanproposataltres alternatives a la biòpsia, capd'elles haaconseguit el graudeprecisióde l'estudi anatomopatològicrequeriteneltrasplantamenthepàtic. Existeixennombrososestudisenelsqualsescaracteritzenelsteixitsbiològicsenfunciódeles seues propietats electromagnètiques (permitivitat complexa: constant dielèctrica i conductivitat),havent-setrobataltresdiferènciesenlapermitivitat i/oconductivitatentre teixitssansipatològicsperadiferentsòrgansipatologies.Engeneral,latècnicamésempleada peradeterminaraquestespropietatsenteixitsbiològicséslatècnicadelcoaxialacabaten obert.Aquestatècnicaesbasaenelcàlculdelapermitivitatd'unteixitenfunciódelareflexió produïdaquanelsenyalprocedentdelasondademesura(coaxialobert)incideixiesreflecteix enelteixitaanalitzar. Pelquefaateixitshepàtics,diversosestudishanpresentatlapermitivitatdefetgessans.Pel querespectaalgreix,téunapermitivitatmoltdiferent(permitivitaticonductivitatmésbaixes) aconseqüènciadel seubaixcontingutenaigua.Acausadelagrandiferènciaentreles propietatsdetotsdosteixits,esplantejalahipòtesiquefetgesquepatisquend'esteatosis hepàticatinguenunespropietatselectromagnètiquesmenorsqueelsfetgessans.Noobstant això,noexisteixenestudisenhumansinvivoquecorrelacionenlapermitivitatambl'esteatosis. L'objectiuconcretd'aquest treball ésconéixercomescorrelaciona lapermitivitatamb l'esteatosishepàticaencondicions invivopreviauntrasplantament.Peraixò,espretén analitzar intensivaiextensivamentelsresultatsd'unacampanyademesuresrealitzadesa diferenteshospitalspúblicsde laComunitatValenciana. Aaquest efecte, s'analitzaran estadísticamentlesdadesobtingudesperaconfirmarsiunamajorpresènciad'esteatosises tradueixenunmenorvalordelapermitivitattípicad'unòrgansaiestablirdemanera preliminarunrangdediagnòsticperaaquestapatologia.