Diseño e implantación de un modelo de gestión por procesos asistenciales y predicción de la supervivencia en trasplantes de hígado.

Abstract

[ES] La Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante (HPBT) del H.U.P. La Fe ha realizado más de tres mil trasplantes hepáticos. Para mantener esta excelencia, se ha diseñado un plan estratégico enfocado en metas estratégicas e implantado un sistema de gestión por procesos centrado en el paciente y la mejora continua.

El objetivo principal es actualizar el plan estratégico 2024-2027 y diseñar un sistema de gestión por procesos para mejorar la calidad asistencial, analizando la supervivencia y estimando la calidad de vida de pacientes.

Se utilizó la metodología VBHC de Michael E. Porter para elaborar el plan estratégico y el sistema de gestión por procesos. Se realizó un análisis situacional con indicadores de un cuadro de mandos y benchmarking con Power BI®. Los mapas de procesos se elaboraron con Microsoft Visio®. La calidad de vida de los pacientes se midió con el cuestionario EQ-5D-3L y se realizó un análisis de supervivencia por Kaplan-Meier mediante SPSS®.

El plan estratégico incluye cinco metas, ocho objetivos, treinta y ocho líneas estratégicas y once KPI. Se realizó un análisis interno del H.U.P. La Fe con indicadores del 2019-2023 y benchmarking con ocho hospitales españoles. Se implantó un sistema de gestión por procesos para los cinco macroprocesos de trasplante hepático, identificando acciones de mejora. La calidad de vida de pacientes en lista de espera muestra un AVAC promedio de 0,8238; faltando medir la calidad de vida postrasplante. El análisis de supervivencia a diez años indica una supervivencia del 78,8% para pacientes y del 76,6% para el injerto.

El diseño del plan estratégico y el modelo de gestión por procesos mejorará la atención asistencial y la mejora continua. El análisis de supervivencia complementado con la medición del cuestionario EQ-5D-3L reflejan la calidad de vida pretrasplante. Es conveniente que, en futuros estudios, se mida la calidad de vida postrasplante para valorar el impacto de esta intervención.

[EN] The Hepatobiliary and Pancreatic Surgery and Transplantation Unit (HPBT) at H.U.P. La Fe has performed over three thousand liver transplants. To maintain this excellence, a strategic plan focused on strategic goals has been designed, and a process management system focused on the patient and continuous improvement has been implemented.

The main objective is updating the strategic plan for 2024-2027 and design a process management system to improve healthcare quality, analysing survival and estimating patients' quality of life.

Michael E. Porter's VBHC methodology was used to develop the strategic plan and the process management system. A situational analysis was conducted using indicators from a balanced scorecard and benchmarking with Power BI®. Process maps were created with Microsoft Visio®. Patients' quality of life was measured with the EQ-5D-3L questionnaire, and a Kaplan-Meier survival analysis was conducted using SPSS®.

The strategic plan includes five goals, eight objectives, thirty-eight strategic lines, and eleven KPIs. An internal analysis of H.U.P. La Fe was conducted with indicators from 2019-2023 and benchmarking with eight Spanish hospitals. A process management system was implemented for the five major liver transplant processes, identifying improvement actions. The quality of life of patients on the waiting list shows an average QALY of 0.8238; the post-transplant quality of life is yet to be measured. The ten-year survival analysis indicates a survival rate of 78.8% for patients and 76.6% for the graft.

The design of the strategic plan and the process management model will improve healthcare delivery and continuous improvement. The survival analysis complemented by the EQ-5D-3L questionnaire measurement reflects the pre-transplant quality of life. It is advisable that future studies measure the post-transplant quality of life to assess the impact of this intervention.