Caracterización de la actividad de la musculatura de suelo pélvico en pacientes con síndrome de dolor miofascial pélvico antes y después del tratamiento con toxina botulínica

Abstract

[ES] El dolor pélvico crónico (DPC) es una afección común que afecta a millones de mujeres en todo el mundo y es una condición debilitante que reduce la calidad de vida. Su causa es multifactorial, donde el síndrome de dolor miofascial pélvico (SDMP) una de las manifestaciones más frecuentes. Entre los tratamientos, el uso de la toxina botulínica (BoNTA) ha demostrado ser efectivo en pacientes con DPC asociados al SDMP, mejorando distintos indicadores clínicos. El objetivo de este trabajo es valorar el estado electrofisiológico de la musculatura del suelo pélvico (MSP), mediante electromiografía de superficie (sEMG), en pacientes con SDMP y valorar alteraciones con respecto a mujeres sanas y los efectos del tratamiento. Se computaron distintos parámetros derivados de la envolvente de la sEMG durante periodos de relajación y contracción pélvica para tres grupos de mujeres: 24 pacientes con DPC, 24 mujeres sanas mayores de 35 años o con paridad y 24 mujeres menores de 35 años y nulíparas. Estos son: media aritmética (Mean), coeficiente de variación (CV), máxima contracción voluntaria (MVC) y coeficiente de asimetría normalizado (NAI). En las pacientes se valoró el estado antes del tratamiento y 8,12 y 24 semanas después. Las mujeres con DPC mostraron valores significativamente mayores en los parámetros de amplitud que las mujeres sanas, tanto en contracción como en reposo, mostrando además diferencias debidos al efecto de la edad y paridad. Tras el tratamiento, se ha visto una reducción de la intensidad en contracción y reposo en pacientes asemejándose a sus homólogas sanas. La estabilidad (CV) y simetría de la señal fueron similares entre grupos, a excepción de CV en lado derecho, y no se vieron alteradas por el tratamiento. Los resultados apuntan al uso clínico de la sEMG para caracterizar la actividad de la MSP en condiciones fisiopatológicos y tras el tratamiento.

[EN] Chronic pelvic pain (CPP) is a common condition that affects millions of women worldwide and is a debilitating condition that reduces quality of life. Its cause is multifactorial, with myofascial pelvic pain syndrome (MPPS) being one of the most frequent manifestations. Among the treatments, the use of botulinum toxin (BoNTA) has proven to be effective in patients with CPP associated with MPPS, improving various clinical indicators. The objective of this study is to assess the electrophysiological state of the pelvic floor muscles (PFM) using surface electromyography (sEMG) in patients with MPPS and to compare these findings with healthy women, as well as to evaluate the effects of treatment. Different parameters derived from the sEMG envelope were computed during periods of pelvic relaxation and contraction for three groups of women: 24 patients with CPP, 24 healthy women over 35 years old or with a history of childbirth, and 24 women under 35 years old and nulliparous. These parameters include: arithmetic mean (Mean), coefficient of variation (CV), maximum voluntary contraction (MVC), and normalized asymmetry index (NAI). In the patient group, the state was assessed before treatment and 8, 12, and 24 weeks afterward. Women with CPP showed significantly higher amplitude parameter values compared to healthy women, both during contraction and at rest, with additional differences observed due to age and parity effects. After treatment, a reduction in contraction and rest intensity was observed in patients, making them more similar to their healthy counterparts. The stability (CV) and symmetry of the signal were similar between groups, except for CV on the right side, and were not altered by the treatment. The results suggest the clinical use of sEMG to characterize PFM activity in pathophysiological conditions and after treatment.