Longitudinal analysis of eHealth Governance within healthcare organizations as a critical factor in the adaptation to the Information Society in Scotland

Abstract

[EN] EHealth plays an essential role in supporting healthcare in today's digital society; it is perceived as crucial for high quality and cost-effective healthcare. However, getting the expected benefits from eHealth has been difficult to demonstrate. There has been a raising interest in adopting eHealth Governance frameworks to obtain re-assurance that investments return the expected results in health care. How IT Governance is implemented within healthcare, the actual impact on strategic alignment and its influence to the information society progress, remains poorly understood. For this purpose we have explored the application of these frameworks within the National Health Service in Scotland and their impact on the following three aspects: eHealth Governance maturity, strategic alignment with healthcare and local progress of digital societies. This research is a longitudinal study (2008-2013), involving an exploratory and explanatory multi-case analysis of three representative organisations across Scotland. A combination of empiric methods has been used: semi-structured interviews with implementers, surveys (Strategic Alignment Model), cross-sectoral/national benchmarking based on a literature review and a qualitative analysis of established eHealth progress indicators. Ninety-two participants have been involved across three case studies. The outcomes of this study have been published over a period of 5 years representing a composite thesis based on relevant publications. Results sustain that EHealth Governance is in its infancy across sectors and countries. 80% of the organisations worldwide are in a transition point between a "committed" and an "established" process. Our results support that the more mature eHealth Governance is, the better the strategic alignment between eHealth and health care organisations (HCOs), hence the better progress of eHealth and the Digital Society. The Strategic alignment is slowly maturing across organisations (15% since 2008), indicating a faster development than the overall Digital Society (Scotland) progress indicators. The National eHealth Strategy shows signs of steady progress and very positive eHealth uptake in society with an overall growth of 12% since 2008, despite the deep economical recession within the period of this research. The conclusions of this study as a longitudinal analysis are limited and more research over the forthcoming years is required. For this purpose, a simplified and adapted method to monitor these trends in future HCOs research has also been provided.

[ES] La eSalud juega un papel esencial en el desarrollo de la asistencia médica en sociedades digitales; se percibe como un elemento crucial en la provisión de servicios médico-sanitarios alta calidad y costo-efectivos. A pesar de ello, hasta ahora ha sido difícil demostrar la materialización de los beneficios esperados de la eSalud, pero hay un interés creciente en la adopción de marcos de referencia basados en buenas prácticas, y estándares profesionales internacionales para la gestión y dirección de la eSalud, con el propósito de asegurar que las inversiones revierten los resultados esperados en el cuidado y servicios de la salud. Hasta ahora se sabe muy poco sobre el fenómeno de cómo la eSalud es integrada en el cuidado y servicios de la salud, y del impacto que esta tiene en la alineación estratégica de la eSalud. Igualmente, sabemos muy poco de la influencia real que estas prácticas tienen en el progreso de sociedades digitales. Este estudio se centra en explorar la aplicación de buenas practicas y estándares internacionales como marco de referencia en el gobierno de la eSalud en el servicio de salud Escocés; también contrastamos y comparamos el fenómeno con otros países y sectores. Esta investigación es un estudio longitudinal (2008-2013) que incorpora un análisis exploratorio y explicativo de casos. Se obtuvieron un total de noventa y dos participantes a lo largo de los tres casos estudiados, con representación de los principales grupos de interés (médicos y no médicos). Los resultados se han divulgado a lo largo del periodo de investigación en un compendio de publicaciones relevantes que conforman la tesis. Los principales hallazgos muestran que el gobierno de la eSalud está en su infancia en los sectores y países analizados: el 80% de las organizaciones a nivel mundial presentan este proceso en un punto de transición entre "comprometido" y "establecido" (Modelo SAM). Los resultados corroboran que cuanto más maduro es el gobierno de la eSalud, mayor alineación estratégica entre la eSalud y la organización, y mayor progreso de la variable eSalud en los indicadores de la sociedad de la información. La alineación estratégica esta madurando lentamente (15% desde 2008), sin embargo este crecimiento es mas rápido que el progreso observado en los indicadores de la sociedad digital (Escocia). La estrategia nacional Escocesa muestra signos de progreso sostenido y de integración (por uso o adopción) de las iniciativas de eSalud en la sociedad (crecimiento del 12% desde 2008), a pesar de la profunda depresión económica durante el periodo de investigación. Las conclusiones de esta investigación, como estudio longitudinal, son limitadas y requieren la captura de más datos y observaciones durante los próximos anos. Con el fin de facilitar este proceso, se ha propuesto un método simplificado y adaptado al sector salud, que permite capturar observaciones, comparar y monitorizar estas tendencias en futuras investigaciones en el sector salud.

[CA] La eSalut juga un paper essencial en el suport a l'assistència sanitària a la societat digital de hui en dia; es percep com crucial per a l'alta qualitat i efectivitat del servicis de salut. No obstant això, ha estat difícil de demostrar la obtenció dels beneficis esperats de la eSalut. Hi ha hagut un interès en augmentar l'adopció de marcs de governança de la eSalut per obtenir re-assegurament que les inversions retornen els resultats esperats en els servicis sanitaris. Com s'implementa la governança de les TIC dins de l'assistència sanitària, l'impacte real en l'alineació estratègica i la seua influència en el progrés de la societat de la informació, continua sent poc conegut. Aquest estudi explora l'aplicació d'aquests estàndards i marcs de referència dins dels Serveis Nacionals de Salut d'Escòcia i el seu impacte en els tres aspectes següents: la maduresa de la governança de la eSalut", l'alineació estratègica amb l'assistència sanitària i, finalment, el progrés local de les societats digitals. Aquesta investigació és un estudi longitudinal (2008-2013), que implica una anàlisi multi cas exploratori i explicatiu de tres organitzacions representatives del servici nacional de salut de Escòcia. S'ha utilitzat una combinació de mètodes empírics: entrevistes semi estructurades, enquestes (Model SAM) comparatives de mercat intersectorial i internacional basat en una revisió bibliogràfica i, finalment, una anàlisi qualitativa dels indicadors de progrés eSalut. Noranta dos participants han informat a través de tres estudis de casos. Els resultats s'han divulgat al llarg del període d'investigació en un compendi de publicacions rellevants que conformen la tesi. Els resultats assenyalen que la governança de la eSalut està en la seua infància en tots els sectors i països. 80% de les organitzacions de tot el món es troben en un punt de transició entre un procés "compromès" i "establint". Els nostres resultats apunten que quan més madur es la governança de la eSalut, millor serà l'alineació estratègica entre la eSalut i les organitzacions d'atenció sanitària (HCOs), per tant el millor progrés de la sanitat electrònica a la Societat Digital. L'alineació estratègica està madurant lentament en les organitzacions (15% des de 2008); aquest desenvolupament és més ràpid que el progrés de la societat digital (Escòcia). L'estratègia Nacional de eSalut mostra signes de progrés constant i l'absorció de la eSalut en la societat es prou positiva, amb un creixement global del 12% des de l'any 2008, tot i la profunda recessió econòmica durant el període de temps d'aquesta investigació. Les conclusions d'aquest estudi com una anàlisi longitudinal són limitades i es requereix més investigació en els propers anys.