Aplicación de la cinemática articular a la evaluación de la estabilidad de la rodilla

Abstract

[EN] In the current clinical practice the evaluation of the knee’s stability, namely of the Anterior Cruciate Ligament (ACL), is characterized by the lack of quantitative and reliable measurement techniques. Some progress has been made in this regard through the development of instrumented measurement devices, however they lack reliability. In this work was developed a novel technique for assessing the stability of the ACL, based on the study of position changes of knee’s Instantaneous Screw Axis (ISA) using precision 3D videophotogrammetry. The tests were conducted on a sample of 10 healthy subjects and 1 pathological, during controlled flexion and extension exercises with and without applying similar loads to those used in the clinical Anterior-Drawer test. The specific goal of this work was to verify that the measure was reliable, which has been demonstrated. The validity of his measurement technique is very high, with an ICC above 0.9 and an error in the mean position of the ISA lower than 3 mm when the subject’s instrumentation was not changed, and a higher error when there was a change in the instrumentation. In the load condition tests, it has been proved that there is a displacement in ISA’s position even in healthy subjects and that it is about three times higher in the pathological subject. The next step will be the study of the usability of this technique in a sample of pathological subjects

[ES] En la práctica clínica actual, la evaluación de la estabilidad de la rodilla, concretamente del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), está caracterizada por a falta de técnicas de medición que sean cuantitativas y fiables. Algunos avances se han realizado en este sentido a través de técnicas instrumentadas de medición, sin embargo, estas carecen de reproducibilidad. En este trabajo se ha puesto a punto una técnica novedosa de evaluación de la estabilidad del LCA, a partir del estudio de las variaciones de la posición del Eje Instantáneo de Rotación (EIR) de la rodilla utilizando videofotogrametría 3D de precisión. Las pruebas se han realizado en una muestra de 10 sujetos sanos y 1 caso patológico, durante el desarrollo de ejercicios controlados de flexo-extensión con y sin aplicación de cargas similares a las que se aplican en la prueba clínica del Cajón Anterior. El objetivo especifico de este trabajo era comprobar que la medida era reproducible, lo que se ha conseguido demonstrar. La fiabilidad de esta técnica de medida ha resultado ser muy alta, con un ICC superior a 0.9 y un error en la posición media del EIR inferior a 3 mm cuando no se ha cambiado la instrumentación del sujeto, siendo mayor el error cuando hay cambio de instrumentación. En las pruebas en situación de carga se ha probado que hay desplazamiento de la posición del EIR incluso en sujetos sanos y que este es del orden de tres veces superior en el sujeto patológico. El paso siguiente será el estudio de la usabilidad de esta técnica en una muestra de sujetos patológicos.