Estudio prospectivo para el análisis de la fibrosis cardiaca mediante resonancia magnética cardiaca usando la secuencia T1 mapping

Abstract

[EN] Assessment of cardiac fibrosis by cardiac magnetic resonance imaging using the novel technique of T1 mapping. This has been analyzed images of T1 mapping of healthy subjects and patients who have had a recent heart attack and consequently have a heart necrotic area. It has followed a study protocol previously validated in the literature in various heart diseases. Has made obtaining three images of pre-contrast T1 mapping and three post-contrast, per patient and per acquisition sequence, basal, medial and apical level. These pre and post-contrast images were made with a separation in time of approximately 15 minutes. Subsequently we obtained only T1 values of the left ventricle, the entire surface and each of the 16 segments of the left ventricle, 6 in the baseline, 6 in the medial and 4 in the apical. We have obtained a total of 38 values, per sequence and patient, representative myocardium. It was calculated in each case from the extracellular volume of blood T1 in each of the cuts and the hematocrit of the patient, for each segment and for each of the cuts. All this has allowed us to conduct a thorough analysis of the presence and distribution of fibrotic tissue in post-infarction patients, not only in the infarcted area (defined by the presence of delayed enhancement sequences LGE) but also infarction in the remote area. There has also been a sub-analysis of the effect of hypertension on the extracellular volume. It has developed a computational tool which allows MATLAB R2012b addition to obtaining approximate values of the values obtained manually in the machine and magnetic resonance images of extracellular volume display and highlight areas with a high value of the characteristic of the presence of fibrosis .

[ES] Evaluación de la fibrosis cardiaca mediante resonancia magnética cardiaca utilizando la novedosa técnica de T1 mapping. Para ello se han analizado las imágenes de T1 mapping de sujetos sanos y de pacientes que han sufrido algún infarto reciente y consecuentemente disponen de alguna zona del corazón necrosada. Se ha seguido un protocolo de estudio previamente validado en la literatura en distintas enfermedades del corazón. Se ha realizado la obtención de tres imágenes de T1 mapping pre-contraste y otras tres post-contraste, por paciente y por secuencia de adquisición, a nivel basal, medial y apical. Estas imágenes post y pre-contraste se han realizado con una separación en tiempo de aproximadamente 15min. Posteriormente se han obtenido los valores de T1 únicamente del ventrículo izquierdo, de la superficie completa y de cada uno de los 16 segmentos del ventrículo izquierdo, 6 en el corte basal, 6 en el medial y 4 en el apical. Se han obtenido un total de 38 valores por secuencia y paciente, representativos del miocardio. Se ha calculado en cada caso el volumen extracelular a partir del T1 de la sangre en cada uno de los cortes y el hematocrito del paciente, para cada uno de los segmentos y para cada uno de los cortes. Todo esto nos ha permitido realizar un análisis exhaustivo de la presencia y distribución del tejido fibrótico en pacientes post-infarto, no sólo en el territorio infartado (definido a partir de la presencia de realce tardío en las secuencias de captación tardía de gadolinio) sino también en la zona remota al infarto. También se ha realizado un subanálisis del efecto de la hipertensión sobre el volumen extracelular. Se ha desarrollado una herramienta computacional en MATLAB R2012b que permite además de obtener valores aproximados de los valores obtenidos manualmente en la máquina de resonancia magnética obtener y visualizar imágenes de volumen extracelular y remarcar las zonas con un valor elevado del mismo característico de la presencia de fibrosis.