Primeros embarazos y nacimientos tras el cultivo embrionario en temperatura fisiológica variable

Abstract

[ES] En los últimos años se han introducido multitud de cambios en las condiciones de cultivo embrionario, dirigidos a simular las condiciones del útero y mejorar las tasas de embarazo. No obstante, la temperatura establecida para el cultivo embrionario es de 37ºC desde los inicios de la reproducción asistida, pese a diferir de las condiciones “in vivo”. Se ha demostrado que el cuerpo humano experimenta variaciones cíclicas de temperatura de entre 0,8 y 1ºC a lo largo del día. Estas variaciones parecen ser consecuencia del reloj circadiano central localizado en el núcleo supraquiasmático hipotalámico. El objetivo del estudio es comparar el cultivo embrionario a temperatura constante de 37ºC frente al cultivo a temperatura variable a lo largo del día, simulando las condiciones fisiológicas. En una de las cámaras del incubador MIRI-TL se programó un algoritmo para modificar la temperatura de manera cíclica a lo largo del día, oscilando de 36,2ºC a 37,2ºC. Inicialmente, sólo se cultivaron embriones tripronucleares. Cuando se observó que alcanzaban el estadio de blastocisto, la comisión de ética e investigación concedió su autorización para el cultivo de embriones humanos. Se analizaron los datos morfocinéticos de todos los embriones con el paquete estadístico SPSS 15.0 utilizando un test T-Student, tanto los embriones cultivados en condiciones de temperatura variable (CTV) como los cultivados a temperatura constante de 37ºC. Los resultados obtenidos mostraron que, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de implantación entre los embriones cultivados a 37ºC y los CTV, el comportamiento morfocinético de ambos grupos fue diferente. Para los tiempos de división t3, t4, t6 y t7 los embriones cultivados a temperaturas más fisiológicas presentaron tiempos de división más tardíos, este hecho puede estar relacionado con el cultivo durante temperaturas más frías (36,2ºC). La duración del ciclo celular, la sincronía y el tiempo de división hasta blastocisto, no fueron significativamente superiores a los cultivados a 37ºC.

[EN] In recent years many changes have been introduced in embryo culture conditions, aimed at simulating the conditions of the uterus and improving pregnancy rates. However, the established temperature for embryonic culture is 37ºC from the beginning of assisted reproduction, despite differing conditions "in vivo". It has been shown that the human body experiences cyclic variations of temperature between 0.8 and 1ºC throughout the day. These variations appear to be a consequence of the central circadian clock located in the hypothalamic suprachiasmatic nucleus. The aim of this study is to compare the embryonic culture at a constant temperature of 37ºC against the culture at a variable temperature throughout the day, simulating the physiological conditions. In one of the chambers of the MIRI-TL incubator an algorithm was programmed to modify the temperature in a cyclic way throughout the day, oscillating from 36.2ºC to 37.2ºC. Initially, only tripronuclear embryos were cultured. When it was observed that they reached the blastocyst stage, the ethics and research commission granted its authorization for the cultivation of human embryos. The morphokinetic data of all the embryos was analyzed with the statistical package SPSS 15.0 using a T-Student test, both the embryos cultured in conditions of variable temperature and those cultivated at a constant temperature of 37ºC. The results obtained showed that, although no statistically significant differences were found in the implantation rate between the embryos cultured at 37ºC and the CTV, the morphokinetic behavior of both groups was different. For division times t3, t4, t6 and t7, embryos grown at more physiological temperatures had later division times, this fact may be related to the crop during colder temperatures (36.2ºC). The length of the cell cycle, the synchrony and the time of division until blastocyst, were not significantly superior to those cultivated at 37ºC.

[CA] En els últims anys s'han introduït multitud de canvis en les condicions de cultiu embrionari, dirigits a simular les condicions de l'úter i millorar les taxes d'embaràs. No obstant això, la temperatura establida per al cultiu embrionari és de 37ºC des dels inicis de la reproducció assistida, a pesar de diferir de les condicions “in vivo”. S'ha demostrat que el cos humà experimenta variacions cícliques de temperatura d'entre 0,8 i 1ºC al llarg del dia. Aquestes variacions pareixen ser conseqüència del rellotge circadiari central localitzat en el nucli supraquiasmàtic hipotalàmic. L'objectiu de l'estudi és comparar el cultiu embrionari a temperatura constant de 37ºC enfront del cultiu a temperatura variable al llarg del dia, simulant les condicions fisiològiques. En una de les cambres de l'incubador MIRI-TL es va programar un algoritme per a modificar la temperatura de manera cíclica al llarg del dia, oscil·lant de 36,2ºC a 37,2ºC. Inicialment, només es van cultivar embrions tripronuclears. Quan es va observar que aconseguien l'estadi de blastocist, la comissió d'ètica i investigació va concedir la seua autorització per al cultiu d'embrions humans. Es van analitzar les dades morfocinètiques de tots els embrions amb el paquet estadístic SPSS 15.0 utilitzant un test T-Student, tant els embrions cultivats en condicions de temperatura variable (CTV) com els cultivats a temperatura constant de 37ºC. Els resultats obtinguts van mostrar que, encara que no es van trobar diferències estadísticament significatives en la taxa d'implantació entre els embrions cultivats a 37 °C i els CTV, el comportament morfocinètic de tots dos grups va ser diferent. Per als temps de divisió t3, t4, t6 i t7 els embrions cultivats a temperatures més fisiològiques van presentar temps de divisió més tardans, aquest fet pot estar relacionat amb el cultiu durant temperatures més fredes (36,2ºC). La duració del cicle cel·lular, la sincronia i el temps de divisió fins a blastocist, no van anar significativament superiors als cultivats a 37 °C.