Análisis biomecánico para confirmar el diagnóstico en neurorrehabilitación

Abstract

[ES] En los pacientes con lesión medular cervical (LMC) se ve comprometida en mayor o menor medida la fuerza de las extremidades superiores, lo que se traduce en dependencia para las AVDs. Si la lesión es incompleta, puede preservarse la capacidad de marcha. En este contexto, resulta difícil realizar un diagnóstico clínico correcto y los equipos de fotogrametría constituyen una herramienta de gran valor para objetivar las secuelas motoras. El objetivo es presentar la metodología biomecánica de miembros superiores e inferiores aplicada a un caso de estudio. Se trata de un paciente varón de 61 años que padeció una LMC incompleta de etiología traumática que, previamente, había sufrido un TCE. Mediante fotogrametría se analizaron los recorridos articulares de la cadera, rodilla y tobillo durante los ciclos de la marcha y del hombro, codo y muñeca, así como una serie de índices cinemáticos descriptores del movimiento del miembro superior. Se obtuvo un patrón de marcha muy simétrico en ambos miembros inferiores. Sin embargo, la funcionalidad global y los índices de destreza en ambos miembros superiores presentaron una marcada asimetría entre ellos. Las herramientas biomecánicas evidencian aspectos del control motor no fácilmente visibles con los tests clínicos y que perfeccionan el diagnóstico de los casos complejos.

[EN] In cervical spinal cord injured (SCI) patients, upper limbs strength is affected to a greater or lesser extent, producing dependence on the execution of ADLs. If the lesion is incomplete, the gait ability can be preserved. In this context, it is difficult to make a correct clinical diagnosis and the photogrammetry equipments constitute a tool of great value to determine with objectivity motor sequelae. The objective is to present the biomechanics methodology of upper and lower limbs applied to a case study. It is a 61- year-old male patient who suffered an incomplete SCI of traumatic etiology that had previously suffered a traumatic brain injury. Through photogrammetry, the range of motion of the hip, knee and ankle joints were analyzed during the cycles of the gait and the shoulder, elbow and wrist joints, as well as a series of kinematic indices describing the ability and dexterity of the upper limb movement. A very symmetrical gait pattern was obtained in both lower limbs. However, overall functionality and skill indices in both upper limbs present a high asymmetry between them. Biomechanical tools demonstrate aspects of motor control not easily visible with clinical tests and perfect diagnosis of complex cases