Papel de las citoquinas en la enfermedad inflamatoria intestinal: utilidad como biomarcadores de la enfermedad y de respuesta a fármacos

Abstract

[ES] La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) engloba principalmente a la colitis ulcerosa (CU) y a la enfermedad de Crohn (EC). Con etiopatogenia aún desconocida, la teoría más extendida es que se produce una respuesta inmunológica exagerada frente a la microbiota presente en la luz intestinal, en la que intervienen factores ambientales y genéticos, desencadenando la interrupción de la homeostasis inmunológica intestinal. Las citoquinas poseen un papel muy importante en la enfermedad, modulando el inicio y la progresión de la inflamación en estas enfermedades. Parece que el equilibrio normal que el intestino mantiene entre las citoquinas pro-inflamatorias y las que intentan atenuar la respuesta inflamatoria se ve perturbado en la EII, con gran repercusión en la pérdida de la homeostasis intestinal. Por ello, las citoquinas pueden ser una herramienta clave para el diagnóstico de la enfermedad y sobre todo para conocer la evolución, sirviendo como biomarcadores clínicos de gran utilidad. Por otro lado, pueden ser utilizadas como biomarcadores predictores de respuesta a fármacos, permitiendo la selección de aquellos pacientes que realmente se beneficiarán del tratamiento que van a iniciar y diferenciarlos de aquellos que presentarán mala respuesta y posiblemente, con más efectos adversos.

[EN] Inflammatory Bowel Disease (IBD) includes mainly Ulcerative Colitis (UC) and Crohn's Disease (CD). With etiopathogenesis still unknown, the most widespread theory is that an exaggerated immune response occurs against the microbiota present in the intestinal lumen, in which environmental and genetic factors intervene, triggering the interruption of intestinal immunological homeostasis. Cytokines have a very important role in the disease, modulating the onset and progression of inflammation in these diseases. It seems that the normal balance that the intestine maintains between the pro-inflammatory cytokines and those that try to attenuate the inflammatory response is disturbed in IBD, with great repercussion in the loss of intestinal homeostasis. For this reason, cytokines can be a key tool for the diagnosis of the disease and above all to know its evolution, serving as highly useful clinical biomarkers. On the other hand, they can be used as predictive biomarkers of drug response, allowing the selection of those patients who will really benefit from the treatment they are going to start and differentiate them from those who will have a poor response and possibly with more adverse effects.