Estudio de la reproducibilidad temporal de electrogramas inversos en pacientes con fibrilación auricular

Abstract

[ES] La Fibrilación Auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común con una prevalencia en la población de 1% y actualmente no posee de tratamientos eficaces. Una de las terapias más utilizadas para restaurar el ritmo sinusal (RS) es la ablación mediante catéter, sin embargo, presenta una tasa de éxito insuficiente. El problema inverso de la electrocardiografía (ECGI) es una técnica que permite identificar los patrones de conducción eléctrica en la superficie del corazón de forma no invasiva, proporcionando más información acerca de la actividad cardiaca que el electrocardiograma convencional. En el presente Trabajo Final de Grado (TFG) se ha realizado un estudio de reproducibilidad temporal en señales de ECGI de pacientes con FA en registros de RS y FA, con tal de conocer la estabilidad de la arritmia en el tiempo. Se han calculado métricas derivadas de ECGI en ambos ritmos y se han estudiado las diferencias entre pacientes basadas en su tipo de fibrilación (paroxística o persistente) y en el éxito de la ablación. Finalmente, se ha realizado una correlación entre dichas zonas con la presencia de fibrosis en las aurículas. Los resultados obtenidos muestran analogías entre los segmentos de un mismo paciente, demostrando la capacidad de identificar con mayor precisión zonas mantenedoras de la FA en el tiempo. Por otro lado, los pacientes con FA paroxística presentan zonas con rotores más localizadas, velocidades de conducción (CV) significativamente mayores y mayor reproducibilidad temporal de las métricas referentes a la singularidad de fase frente a los pacientes con FA persistente. Del mismo modo, las CV más lentas podrían estar relacionadas con aquellos pacientes en los cuales la terapia de ablación no es exitosa. Finalmente, en este trabajo se evidencia la posibilidad de identificar las zonas mantenedoras de la FA a partir de señales en RS, pudiendo evaluar la complejidad de su arritmia sin necesidad de inducirla.

[EN] Atrial Fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia with a 1% prevalence in the population and currently its treatments are not effective. One of the most frequently used therapies to restore sinus rhythm (SR) is catheter ablation, nevertheless, has an insufficient success rate. Electrocardiographic imaging (ECGI) is a tool that allows for identifying electrical conduction patterns on the heart surface in a non-invasive way, providing more information about cardiac activity than the conventional electrocardiogram. A temporal reproducibility study on ECGI signals of patients with AF in SR and AF records has been carried out in this TFG in order to recognize the arrhythmia stability over time. ECGI derived metrics have been calculated for both rhythms and differences between patients based on their type of fibrillation (paroxysmal or persistent) and on the ablation success have been studied. Finally, a correlation between these areas with the presence of fibrosis in the atria has been also conducted. The results show analogies between segments of the same patient, proving the ability to identify with more accuracy the areas that maintain the AF over time. On the other hand, patients with paroxysmal AF have more localized rotor areas, significantly higher conduction velocities (CV) and greater temporal reproducibility of the singularity points (SP) metrics compared to patients with persistent AF. Similarly, slower CVs may be related to those patients in whom ablation therapy was not successful. Finally, this study shows the possibility of identifying the maintenance areas of AF from signals in SR, being able to evaluate the complexity of its arrhythmia without the need to induce it.