Uso de vesículas extracelulares procedentes de células madre mesenquimales en el tratamiento de isquemias cardíacas: una revisión bibliográfica.

Abstract

[ES] Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países occidentales y el infarto agudo de miocardio (IAM) es, en muchos casos, el origen de estas patologías. Este se produce cuando, debido a la falta de flujo sanguíneo, no se oxigena correctamente el corazón y mueren los cardiomiocitos, es decir, cuando se produce una isquemia cardiaca. En este contexto, la medicina regenerativa se sitúa como una buena opción para el tratamiento ya que su objetivo es restaurar el tejido dañado y, en este campo, destaca la aplicación de células madre mesenquimales (MSC), por sus buenos resultados en la regeneración de diversos tipos de tejidos. Estas células llevan a cabo su efecto terapéutico mediante la liberación de factores paracrinos, entre ellos las vesículas extracelulares (EVs), cuya función principal es la de participar en la comunicación intercelular. Pese a sus enormes ventajas por su capacidad de almacenamiento del contenido de sus células progenitoras, el uso de vesículas extracelulares en terapia clínica se ve limitado por su falta de caracterización, la ausencia de técnicas de aislamiento más sensibles y su gran heterogeneidad. Sin embargo, si se consiguen solventar estos problemas, las EVs derivadas de MSC tienen mucho potencial como terapia y como biomarcadores de patologías cardiacas, como se ha demostrado en multitud de ensayos in vitro y en modelos animales, aunque habrá que esperar para ver su puesta en marcha como terapia clínica convencional.

[EN] Cardiovascular disease are the main cause of death in western countries and acute myocardial infarction (AMI) is, in many cases, the origin of these pathologies. AMI occurs when, because of lack of blood flow, the heart is not oxygenated properly, in other words, when cardiac ischemia occurs, and cardiomyocytes die. In this context, regenerative medicine stands as a good option for treatment since its objective is to restore damaged tissue and, in this field, the application of mesenchymal stem cells (MSC) stands out, due to its good results in the regeneration of various types of tissues. These cells carry out their therapeutic effect by releasing paracrine factors, including extracellular vesicles (EVs), whose main function is to participate in intercellular communication. Despite their enormous advantages of using EVs in cell free based therapies, the use of extracellular vesicles in clinical therapy is limited by their lack of characterization, the absence of more sensitive isolation techniques and their huge heterogeneity. However, if these problems can be solved, EVs derived from MSC have great potential as cell-free therapy and as a biomarker of cardiac pathologies, as it has been shown in many in vitro essays and in animal models. In this sense, we will have to wait to see their set up as conventional clinical therapy.