Verificación Sobre la Estabilidad de Electrogramas Fragmentados para la Caracterización del Sustrato Auricular en Pacientes con Fibrilación Auricular

Abstract

[ES] Para caracterizar el sustrato auricular en fibrilacion auricular (FA) se ha investigado un amplio numero de indices aplicados a electrogramas auriculares fragmentados complejos (CFAE). Sin embargo, se ha obviado la evaluacion de su calidad, asi como de su estabilidad interna (intra-canal) e intra-paciente. Este trabajo evalua la estabilidad intracanal e intra-paciente de 204 CFAEs bipolares de FA registrados en pacientes con FA paroxistica (n = 15) y persistente (n = 19) aplicando indices no lineales. Para estimar las diferencias entre los CFAEs se ha utilizado el coeficiente de variacion (CV) de la entropia muestral (SE) y el determinismo (DET) del analisis de cuantificacion de recurrencias (RQA) de los datos. Ademas, tambien se analizaron las variaciones introducidas al descartar los segmentos de CFAEs ruidosos y con artefactos. El analisis intra-canal reporto una variacion significativa del CV( %) para cualquier longitud de segmento analizado tanto para DET como para SE al descartar segmentos ruidosos, habiendo mayores disminuciones para segmentos mas largos. Ademas, se observaron grandes variaciones de CV( %) para DET y SE en cualquier longitud de segmento en el analisis intra-paciente, pero en este caso, el descarte de segmentos ruidosos no mejoro resultados. La prueba de Kruskal-Wallis reporto diferencias estadisticamente significativas para DET y SE entre canales, independientemente del proceso de descarte. Por tanto, la alta variabilidad observada de los CFAEs ha demostrado que promediar los datos en un canal o entre diferentes canales puede conducir a una simplificacion excesiva de la caracterizacion del sustrato auricular basada en CFAEs.