Estimulación medular: optimización de la distancia entre polos de estimulación a partir de modelos de simulación

Abstract

[ES] La estimulación medular eléctrica es una terapia de elección en el tratamiento del dolor crónico severo de origen neuropático o isquémico. En la estimulación medular tónica, es condición necesaria pero no suficiente que las fibras Ab correspondientes a los dermatomas del área de dolor sean estimuladas. La localización de dichas fibras estimuladas en los cordones posteriores depende de diversos factores como son el tipo de electrodo, su posición, y los parámetros de programación del neuroestimulador. El objetivo del desarrollo de un modelo de simulación de la neuroestimulación medular es el de suministrar a los profesionales un medio objetivo para optimizar la elección de estos parámetros: tipo y número de electrodos a utilizar, localización en el espacio epidural y programación de la señal eléctrica (definición de los polos activos y duración del impulso). En este estudio se evalúa cómo la distancia entre contactos en un mismo electrodo influye sobre los parámetros calculados por un modelo matemático, realizando el estudio sobre distancias entre 1 y 15 mm. Hemos observado unos resultados similares a otros estudios en cuanto a los umbrales de percepción, pero en lo relativo al área de fibras estimuladas en los Cordones Posteriores el máximo ha sido hallado para una distancia entre contactos de 9 mm de borde a borde, lo que contradice la creencia que hay respecto a que reduciendo la distancia entre polos se aumenta el área de estimulación. Hemos observado igualmente que una mayor distancia entre contactos aumenta las posibilidades de estimulación de raíces dorsales, generalmente no deseada.