Estudio in silico sobre la efectividad de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca y bloqueo de rama derecha

Abstract

[ES] La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología caracterizada por una disminución en la fracción de eyección (FE) del paciente que da lugar a que la sangre no pueda oxigenar todo el cuerpo de forma eficaz. A menudo la IC va acompañada de otras patologías como el bloqueo de rama izquierda (BRI) o el bloqueo de rama derecha (BRD), afecciones que causan una alteración en la propagación normal del impulso eléctrico a través del sistema de conducción cardiaco, dando lugar a una contracción desincronizada de las cavidades cardiacas. La terapia de resincronización cardiaca (CRT) ha sido ampliamente utilizada en pacientes con IC y BRI, pero su efectividad en pacientes con BRD no ha sido estudiada en profundidad. El objetivo del presente trabajo es evaluar in silico el empleo de la CRT en pacientes con IC y BRD. Para ello, se hará uso de modelos cardiacos multiescala personalizados en los que se evaluará el empleo de la CRT convencional y un enfoque más novedoso que ha demostrado tener un gran potencial, la estimulación del haz de His. Se espera que los resultados obtenidos proporcionen nuevos conocimientos sobre el empleo de la estimulación hisiana en pacientes con IC y BRD, y que sirvan para fomentar el empleo de los modelos computacionales en la planificación de la CRT y otras terapias.

[EN] Heart failure (HF) is a pathology characterized by a decrease in the ejection fraction (EF) of the patient that results in the blood not being able to oxygenate the entire body effectively. HF is often accompanied by other pathologies such as left bundle branch block (LBBB) or right bundle branch block (RBBB), conditions that cause an alteration in the normal propagation of the electrical impulse through the cardiac conduction system, giving rise to a desynchronized contraction of the heart chambers. Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been widely used in patients with HF and LBBB, but its effectiveness in patients with RBBB has not been studied in depth. The objective of this study is to evaluate in-silico the use of CRT in patients with HF and RBBB. To do this, personalized multiscale cardiac models will be used in which conventional CRT and a newer approach that has shown great potential, the His bundle stimulation, will be evaluated. It is expected that the results obtained will provide new insights into the use of Hisian stimulation in patients with HF and RBBB, and that they will serve to promote the use of computational models in the planning of CRT and other therapies.