Identificación de un patrón de normalidad de producción de espermatozoides mediante imágenes RM

Abstract

[ES] La Azoospermia no Obstructiva (NOA) es un problema muy común en los varones que acuden a las clínicas de fertilidad. El tratamiento más común que se le aplica a los varones con esta afección que quieren someterse a un proceso de reproducción asistida es el de la Extracción Testicular Convencional (TESE), consistente en una o varias biopsias a ciegas del testículo del paciente. Este proceso no es muy fiable ya que no hay ninguna herramienta que guíe al clínico a la hora de seleccionar la zona en la que efectuar la extracción de tejido. La necesidad de una herramienta que sirva de guía para la TESE, es el motivo de la realización de este trabajo. Partiendo de que los testículos sanos son homogéneos y que en los testículos con NOA pueden existir zonas de espermatogénesis activa, el objetivo de este trabajo es desarrollar un patrón de normalidad de producción de espermatozoides para más tarde poder continuar con la investigación de la detección de este patrón en áreas de testículos enfermos. Para ello se tiene una población de 17 donantes sanos a los que se les realizará una Resonancia Magnética (RM). A partir de las diferentes secuencias adquiridas en la RM se obtendrán unos biomarcadores que se tomarán como referencia para el desarrollo de nuestro patrón de normalidad. Se estudiarán también correlaciones entre variables clínicas del espermiograma de los sujetos y los biomarcadores extraídos para observar si hay algún biomarcador que a priori estuviera relacionado con la producción o movilidad de los espermatozoides. Por último, se desarrollarán dos modelos para el patrón de normalidad. Uno de ellos univariante, teniendo en cuenta la media ± 2 desviaciones estándar de cada uno de los biomarcadores y otro multivariante, basado en la prueba de normalidad T2 Hotteling, que tiene en cuenta todos los biomarcadores al mismo tiempo.

[EN] Non-Obstructive Azoospermia (NOA) is a very common problem in men that go to fertility clinics. The most common treatment applied to males with this condition who want to undergo assisted reproduction is the Conventional Testicular Extraction (TESE), consisting of one or more blind biopsies of the patient's testicle. This process is not very reliable since there is no tool to guide the clinician in selecting the area in which to perform the tissue extraction. The need for a tool to serve as a guide for TESE is the reason for this work. Based on the assumption that healthy testes are homogeneous and that areas of active spermatogenesis may exist in testes with NOA, the aim of this work is to develop a pattern of normal sperm production in order to later continue with the investigation of the detection of this pattern in areas of diseased testes. For this purpose, a population of 17 healthy donors will undergo Magnetic Resonance Imaging (MRI). From the different sequences acquired in the MRI, biomarkers will be obtained that will be taken as a reference for the development of our normality pattern. Correlations between clinical variables of the spermiogram of the subjects and the biomarkers extracted will also be studied to see if there are any biomarkers that a priori are related to sperm production or motility. Finally, two models will be developed for the normality pattern. One of them univariate, taking into account the mean ± 2 standard deviations of each of the biomarkers and another multivariate, based on the T2 Hotelling normality test, which takes into account all biomarkers at the same time.

[CAT] L'Azoospèrmia no Obstructiva (NOA) és un problema molt comú en els homes que acudeixen a les clíniques de fertilitat. El tractament més comú que se'ls hi aplica als homes amb aquesta afecció que volen sotmetre's a un procés de reproducció assistida és el de l'Extracció Testicular Convencional (TESE), que consta d'una o vàries biòpsies a cegues del testicle del pacient. Aquest procés no és molt fiable ja que no hi ha cap eina que guiï al clínic a l'hora de seleccionar la zona en la que s'efectua l'extracció del teixit. La necessitat d'una eina que serveixi de guia per la TESE és el motiu de la realització d'aquest treball. Partint de que els testicles sans són homogenis i que en els testicles amb NOA poden existir zones de espermatogènesi activa, l'objeciu d'aquest treball és desenvolupar un patró de normalitat de producció d'espermatozoides, per més tard poder continuar amb la investigació de la detecció d'aquest patró en àrees de testicles afectats. És per això que es compta amb una població de 17 donants sans als que se'ls hi realitzarà una Ressonància Magnètica (RM). A partir de les diferents seqüències adquirides en la RM s'obtindran uns biomarcadors que s'establiran com a referència per al desenvolupament del nostre patró de normalitat. S'estudiaran també correlacions entre variables clíniques de l'espermiograma dels subjectes i els biomarcadors extrets per a observar si hi ha algun biomarcador que a priori estigués relacionat amb la producció o movilitat dels espermatozoides. Finalment, es desenvoluparan dos models per al patró de normalitat. Un d'ells univariant, tinguent en compte la mitja +- 2 desviacions estàndard de cada un dels biomarcadors, i l'altre multivariat, basat en la prova de normalitat T2 Hoteling, que té en compte tots els biomarcadors al mateix temps.