Noninvasive location of reentrant propagation patterns in patients with atrial fibrillation

Abstract

[EN] Ablation is an effective therapy in atrial fibrillation (AF) patients in which an electrical driver can be identified. Several techniques for locating ablation targets have been proposed during the last years. The aim of this study is to present and discuss a novel and strictly non-invasive approach to identify atrial regions responsible of arrhythmia perpetuation. Surface potential recordings of 14 patients with a history of AF were recorded using a 67-lead recording system. Phase singularity points (SPs) were identified in phase maps of surface potentials computed for raw signals and after band pass filtering at the highest dominant frequency (HDF) found at the torso. Mathematical models of human atria were used to demonstrate the ability of surface phase maps to estimate epicardial propagation patterns. Stable SPs were found in AF signals during 8.28±5.69% vs. 73.05±16.79% of the time in unfiltered vs. HDF-filtered patient data respectively (p<0.01). SPs were predominantly reflected at localized areas on the surface of the torso after filtering at the HDF found on either the left or right atrium. Phase analysis of surface potential signals after HDF filtering during AF shows reentrant drivers localized to either the LA or RA. This technique can be helpful to plan ablation procedures in AF patients

[ES] La ablación es una terapia eficaz en pacientes con fibrilación auricular (FA ) en los que un generador eléctrico puede ser identificado. Se han propuesto varias técnicas para la localización de objetivos de ablación durante los últimos años . El objetivo de este estudio es presentar y discutir un enfoque novedoso y estrictamente no - invasivo para identificar regiones auriculares responsables de perpetuar la FA. Se realizaron registros superficiales del potencial electrico de 14 pacientes con antecedentes de FA utilizando un sistema de grabación de 67 derivaciones. Los puntos de singularidad de fase (PS) fueron identificados en los mapas de fase de potenciales superficiales calculados para señales en bruto y después del filtrado paso banda en la frecuencia dominante más alta (HDF) que se encuentra en el torso . Se utilizaron modelos matemáticos de aurículas humanas para demostrar la capacidad de los mapas de fase superficiales para estimar los patrones de propagación del epicardio . Se encontraron singularidades de fase estables en las señales de FA durante 8,28 ± 5,69 % vs 73,05 ± 16,79 % del tiempo en la señal sin filtrar frente a los datos filtrados a HDF respectivamente (p < 0,01) . Las singularidades de fase se reflejaron predominantemente en zonas de la superficie del torso relacionadas con la auricua izquierda o derecha después del filtrado en banda. El analisis de fase de los potenciales electricos de superficie despues del filtrado en banda HDF permite reconocer patrones reentrantes localizados tanto en la auricula derecha como en la izquierda en pacientes con FA. Esta tecnica puede ser de gran utildad para la planificación de procedimientos de ablación.