Estudio de la diversidad capsular y de resistencias en Neumococos productores de enfermedad invasiva

Abstract

[EN] Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is a pathogenic microorganism capable of causing various infections in humans associated with high morbidity and mortality worldwide, such as invasive pneumococcal disease (IPD), which mainly affects children under 2 years old, the elderly and immunocompromised patients. The increase in the levels of pneumococcus resistance to traditional antimicrobials is a major health problem. Hence, the aim of this study is to evaluate the susceptibility pattern of the pneumococcus, in addition to its capsular diversity, since the capsule constitutes its major virulence factor, and depending on the antigenic differences of the capsular polysaccharide, more than 100 serotypes can be distinguished. For this purpose, a total of 44 isolates from sterile samples obtained from IPD patients were selected. Antimicrobial susceptibility tests were performed using the E-test, disk diffusion and semi-automated broth microdilution methods, while molecular techniques such as MDR Flow Chip Kit were used to detect resistance genes. Isolates were serotyped by PCR. Resistance to penicillin, erythromycin, and clindamycin was observed in 7%, 25%, and 18% of isolates, respectively. Amoxicillin/clavulanic acid, cefotaxime, vancomycin, linezolid, and levofloxacin showed a 100% susceptibility rate. MDR Flow Chip Kit detected macrolide resistance genes such as ermB and mefA/E in all erythromycin-resistant isolates in vitro. Serotype 8 was the most prevalent, followed by some serotypes such as 23A, 15C, 16F, 3 and 35F not included in current conjugate vaccines (but serotype 3). Susceptibility to penicillin and erythromycin was observed for all serotype 8 pneumococcal isolates and the only isolate 19F was defined as multiresistant. Therefore, it is concluded that epidemiological surveillance is necessary to monitor the evolution of the disease, the introduction of new serotypes in vaccines and the evaluation of antimicrobial resistance.

[ES] Streptococcus pneumoniae (neumococo) es un microorganismo patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones asociadas a una elevada morbimortalidad a nivel mundial, como la enfermedad neumocócica invasiva (ENI), que afecta principalmente a niños menores de 2 años, ancianos y a pacientes inmunocomprometidos. El incremento en los niveles de resistencia del neumococo a los antimicrobianos tradicionales constituye un problema importante en la sanidad actual. Por ello, el objetivo del presente estudio es evaluar el patrón de sensibilidad del neumococo, además de su diversidad capsular, puesto que la cápsula que lo rodea constituye su mayor factor de virulencia y, en función, de las diferencias antigénicas del polisacárido capsular se pueden distinguir más de 100 serotipos. Para este propósito, se seleccionaron un total de 44 aislados de muestras estériles obtenidas de pacientes con ENI. Las pruebas de sensibilidad antimicrobiana fueron realizadas usando los métodos E-test, difusión en disco y microdilución en caldo semiautomatizada, mientras que para la detección de genes de resistencia se usaron técnicas moleculares como el MDR Flow Chip Kit. Los aislados fueron serotipados mediante PCR. La resistencia a la penicilina, eritromicina y clindamicina se observó en un 7%, 25% y 18% de los aislados respectivamente. Amoxicilina/ácido clavulánico, cefotaxima, vancomicina, linezolid y levofloxacino presentaron una tasa de sensibilidad del 100%. MDR Flow Chip Kit detectó en todos los aislados resistentes a eritromicina in vitro genes de resistencia a macrólidos como ermB y mefA/E. El serotipo 8 fue el más prevalente, seguido de algunos serotipos como 23A, 15C, 16F, 3 y 35F no incluidos en las vacunas conjugadas actuales, a excepción del 3. La sensibilidad a la penicilina y a la eritromicina se observó para todos los aislamientos de neumococos serotipo 8 y el único aislado 19F se definió como multirresistente. Se puede concluir que la vigilancia epidemiológica resulta necesaria para monitorizar la evolución de la enfermedad, la introducción de nuevos serotipos en las vacunas y evaluación de la resistencia a antimicrobianos.